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Farbe (pflichtfeld)Bitte wähle eine OptionC01C02C03

Beanstandeter Teil (pflichtfeld)Bitte wähle eine OptionBrillenfrontRechter BrillenbügelLinker BrillenbügelFlexZierelementLinseGesamtSonstiges

Beanstandungsgrund (pflichtfeld)Bitte wähle eine OptionBrillenbügel abgebrochenAbsplitterungLötung gelöstBruchVerlust der FarbeRisseKrummGewinde beschädigtAnmerkungen

Anmerkungen